Лечение аллергического ренита

Аллергическая реакция может развивается мгновенно – с интервалом от нескольких секунд до получаса с момента контакта раздражителя со слизистой оболочкой носа. Иммунная система таких людей ошибочно принимает обычно безвредные вещества за вражеских агентов и начинает вырабатывать антитела для борьбы с ними. При взаимодействии антител с аллергенами в кровь выделяются гистамины и другие химические вещества, вызывающие симптомы аллергического ринита. Сначала на раздражитель реагирует слизистая оболочка носа – отеком и выработкой большого количества слизи. Эти выделения, содержащие большое количество аллергенов, стекают по задней стенке глотки, проглатываются и попадают в кишечник, а затем – в кровь.

Раздражителями могут выступать:

пыльца растений;
пыль – домашняя или библиотечная;
продукты жизнедеятельности клещей, живущих в домашней пыли, тараканов и других насекомых;
шерсть, слюна или выделения животных;
перо подушки;
споры плесневых грибов – могут размножаться во влажных темных помещениях (ванной комнате), а также в системе кондиционирования, на обоях, обивке мебели, коврах;
табачный дым;
лекарственные препараты;
бытовая химия;
некоторые продукты питания.
Факторы, усиливающие сенсибилизацию:
генетическая предрасположенность;
курение матери во время беременности;
недоношенность ребенка;
чрезмерные физические и психологические нагрузки, стрессы;
частые инфекционные заболевания;
наличие хронических ринитов;
повышенная свертываемость крови, пониженное артериальное давление, лейкопения, эозинофилия;
заболевания органов желудочно-кишечного тракта, особенно, печени;
структурные аномалии и деформации носа, полипы;
плохие экологические условия, загрязненный воздух;
наличие пищевой аллергии;
беременность, прием оральных контрацептивов, заместительная терапия при менопаузе;
погодные условия – холод;
возрастные изменения – процесс старения вызывает сухость слизистых оболочек носа, ослабевание хряща, поддерживающего носовые перегородки.

Задачами терапии при аллергическом рините являются: облегчение симптомов при развившейся реакции и предупреждение повторных эпизодов болезни.

Для этого используют следующие методы:

Ограничение контакта с аллергенами

От концентрации раздражителей в воздухе зависит выраженность клинической картины. Поэтому взаимодействие с ними необходимо свести к минимуму, например:

при аллергии на пыль – как можно чаще проводить влажную уборку;
при реакции на перо птицы – заменить перьевые подушки на гипоаллергенные с синтетическим наполнителем;
если раздражителем является пыльца растений – держать окна закрытыми или завешивать их влажной тканью, при выходе на улицу надевать ватно-марлевую повязку и солнцезащитные очки;
- Спреи для носа антигистаминные. Применяются при легкой форме ринита – Азеластин, Кромоглин, Опатанол.
- Назальные спреи с кортикостероидами. Золотой стандарт лечения, обладают доказанной эффективностью и безопасностью, практически не всасываются в кровь, не влияют на гормональный фон, не вызывают привыкания даже при длительном применении – Авамис, Беконазе, Назакорт, Назонекс, Ринокорт, Фликс, Фликоназе, Флоназ.
- Противоотечные противовоспалительные назальные спреи. Назначаются короткими курсами, при выраженной заложенности носа и слезотечении – Виброцил, Називин.
- Глазные капли. Уменьшают покраснение и зуд в глазах. Могут быть антигистаминными (Азеластнин, Патанол), противозастойными (Визин, Нафтизин), кортикостероидными (Алрекс, Лотепреднол), противовоспалительными (Акулар).
- Ингаляции. Способствуют устранению отеков, увлажняют и очищают слизистую оболочку носа. Выполняются с физраствором, минеральной водой, гипертоническим (солевым) раствором. Для лучшего распыления и доставки лекарства предпочтительнее использовать небулайзер.в домашних условиях пользоваться ионизаторами и очистителями воздуха – эти устройства помогают фильтровать пылевые и пыльцевые аллергены, споры грибов.В случаях, когда полностью устранить контакт с аллергеном не удается, проводится лечение с помощью лекарств:
  - Антигистаминные (противоаллергические) средства. Обычно используются препараты в таблетках – Дезлоратадин, Зиртек, Кетотифен, Кларитин, Лоратадин, Супрастин, Фенистил, Эриус.
  - Глюкокортикостероиды (гормональные препараты). Обладают противоаллергической активностью, снимают воспаление. Применяются в тяжелых случаях, при выраженной симптоматике. Кроме таблеток могут использоваться растворы для внутримышечных или внутривенных инъекций – Дексаметазон.
  - Антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Противостоят сужению дыхательных путей и выработке слизи, кроме аллергического ринита применяются при бронхиальной астме – Зафирлукаст, Монтелукаст, Сингуляр.
  - Средства для вывода шлаков и токсинов. Улучшают общую сопротивляемость организма веществам-раздражителям при очистке желудка и печени. Назначаются Карсил, Гепабене, Эссенциале, активированный уголь, Лактофильтрум и прочие.
  - Пробиотики (препараты с лакто- и бифидобактериями). Полезная флора кишечника борется с аллергенами и значительно снижает их проникновение в кровь. Назначаются Бифидумбактерин, Бифиформ, Линекс и так далее.
  Препараты для промывания носа на основе стерильной морской воды. Вымывают аллергены из носовой полости и уменьшают воспаление – Аквалор, Аквамарис, Долфин, Маример, Но-Соль и так далее.Местное лечение
- направленность на конкретный раздражитель;
- влияние на иммунологическую природу аллергии – СИТ не просто подавляет симптомы заболевания, а устраняет его основную причину;
- продолжительный (до нескольких лет) эффект;
- профилактика расширения спектра аллергенов, а также развития более тяжелых вторичных заболеваний, например, бронхиальной астмы.
  Метод часто называют аллерговакцинацией или уколами от аллергии. Применяется в случае недостаточного эффекта от лекарственной терапии при умеренной или тяжелой симптоматике. Представляет собой адаптацию организма к веществам-раздражителям. В организм пациента вводят постепенно возрастающие дозы экстрактов аллергена, вызывая привыкание к нему и снижение чувствительности. Процедуры выполняются в период ремиссии и проходят в стационаре, под наблюдением врача.Специфическая иммунотерапия (СИТ)
  
  Преимуществами метода являются:
- аномалии строения носа – например, выраженное искривление носовой перегородки, из-за которого ухудшается носовое дыхание и утяжеляется течение аллергического ринита;
- поражение околоносовых пазух – кисты, хроническое воспаление слизистой оболочки;
- неэффективность консервативного лечения – в таком случае на носовых раковинах проводится щадящая подслизистая операция.
  В некоторых случаях при заболевании требуется хирургическое вмешательство.Операция
  
  Показаниями к нему являются:
- На каждое упражнение должно приходиться по 96 вдохов-выдохов, желательно разбивать их на 3 подхода – по 32 вдоха в каждом, с перерывами в 3-5 секунд. Для новичков такие перерывы можно делать чаще – через каждые 4-8 вдохов.
- Вдохи должны быть максимально резкими и мощными, выполняться через нос. Выдохи нужно совершать свободно и плавно через нос или рот.
- Упражнения желательно делать стоя, но, если это неудобно, допустимо выполнять комплекс сидя и даже лежа.
  Методика Стрельниковой представляет собой комплекс упражнений для профилактики и лечения дыхательных заболеваний, восстановления певческого голоса.Дыхательная гимнастика
  
  При аллергическом рините рекомендуется использовать следующие приемы:
  - Ладошки. Стоя или сидя с прямой спиной, согнуть руки в локтях и поднять их вверх, чтобы ладони находились чуть выше плеч и были обращены в сторону зрителя. Сделать резкий шумный вдох, одновременно сжимая ладони в кулак, затем легко и расслабленно выдохнуть, разжимая кулаки.
  - Погончики. Встать прямо со слегка согнутыми в локтях руками и прижатыми спереди к поясу кулаками. Производя глубокий вдох, резко выпрямить руки, направив их строго вниз. При этом следует сильно напрячь плечи, разжать кулаки и растопырить пальцы веером. При выдохе вернуться в исходное положение.
  - Насос. Поставив ноги чуть шире плеч, слегка наклониться вперед. При этом плечи должны быть опущены, руки – свободно свисать, а расслабленная спина – приобрести округлую форму. Выполнить небольшой поклон, совершая при этом сильный вдох, как бы пытаясь понюхать цветок, а затем немного выпрямиться, легко выдыхая.
  - Обними плечи. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях и расположены на уровне груди. Кисти со слегка согнутыми пальцами направлены друг к другу. Делая короткий мощный вдох, совершить движение руками, обнимая себя за плечи. При легком пассивном выдохе ослабить руки, слегка разведя их, но не до исходного положения. Во время выполнения упражнения одна и та же рука должна все время находиться над другой (например, только правая над левой).
  - Большой маятник. Комбинация упражнений «Насос» и «Обними плечи». Наклонившись вперед, сделать энергичный вдох, затем, выпрямляясь, легонько выдохнуть и немного прогнуться назад, обхватив себя за плечи и совершая очередной сильный вдох.
  - Кошка. Поставить ноги чуть шире плеч, расслабленные руки опустить. На вдохе немного присесть, одновременно поворачивая голову и корпус вправо. Кисти рук при этом поднять до уровня пояса и сделать ними легкое сбрасывающее движение. На выдохе вернуться в исходное положение. Затем повторить действие с поворотом корпуса влево.
  Общие правила выполнения упражнений:
Облегчить симптомы аллергического ринита помогает народная медицина:Народные средства
- Солевой раствор для промывания носа – растворить 1 чайную ложку соли в 1 литре кипяченой воды, заливать средство в одну ноздрю до тех пор, пока оно не будет вытекать из другой ноздри или изо рта. Выполнять процедуру желательно каждые 3-4 часа. Этим же раствором рекомендуется полоскать горло – для очищения и удаления слизи с аллергенами.
- Сок алоэ – снимает отек, улучшает носовое дыхание. Закапывать в носовые ходы 4 раза в день.
- Сок одуванчика – свежую траву растения пропустить через мясорубку, отжать в марле, смешать с равным количеством воды и использовать для закапывания в нос. Средство противопоказано при аллергии на пыльцу растений.
- Масло эвкалипта – используется для устранения насморка. Добавить 5 капель масла в 1 литр кипятка, глубоко вдыхать ароматный пар в течение 5 минут. Также можно делать подобную ингаляцию с сосновыми почками – на 1 литр кипятка берут 3 столовые ложки сырья.
- Пчелиный забрус (воск) – увеличивает сопротивляемость организма к аллергенам. При длительном (не менее 3 месяцев) употреблении, наступает значительное облегчение симптомов.
  Обострение аллергического ринита может спровоцировать появление других видов аллергии, в том числе, на продукты питания.
  
  Поэтому важно ограничить потребление или полностью исключить из рациона возможные раздражители:
  - наваристые мясные бульоны, печень, колбасные изделия;
  - рыба, икра, морепродукты;
  - острые и плавленые сыры, жирный творог, цельное молоко, сметана, мороженое, маргарин;
  - соленые, пряные, острые, копченые, жареные блюда;
  - магазинные соусы;
  - продукты, прошедшие промышленную обработку и содержащие красители, ароматизаторы, вкусовые добавки;
  - яйца;
  - орехи, грибы;
  - некоторые овощи – болгарский перец, помидоры, соленые огурцы, квашеная капуста, редис, редька, щавель, шпинат, чеснок;
  - цитрусовые, ананасы, киви, дыня, арбуз, гранаты, виноград, клубника, малина;
  - газированные напитки, кофе, какао, шоколад.
  В рацион должны входить:
  - постное мясо – говядина, кролик, курятина, индюшатина;
  - рыба, богатая Омега-3 жирными кислотами;
  - крупы (кроме манной);
  - кисломолочные продукты, желательно, домашнего приготовления – кефир, йогурты;
  - неострые сорта сыра;
  - овощи и фрукты зеленого и желтого цвета – капуста, кабачки, тыква, петрушка, укроп, горох, фасоль, зеленые и белые яблоки, груши, черешня и слива светлых сортов, белая и красная смородина, крыжовник;
  - растительные масла – льняное, оливковое, подсолнечное, кукурузное;
  - хлеб пшеничный второго сорта, зерновые хлебцы.

Профилактика

Для предотвращения развития или обострений аллергического ринита необходимо выполнять следующие рекомендации:

определить аллерген и стараться избегать контакта с ним;
использовать для устранения симптомов подходящие средства, назначенные врачом, не заниматься самолечением;
при аллергии на пыльцу растений реже выходить на улицу в период цветения, а придя домой – мыть голову, менять одежду, промывать нос и полоскать горло;
проводить регулярную влажную уборку помещения, сократить использование пылесоса, следить за влажностью – она не должна превышать 50-70%;
использовать очиститель воздуха, кондиционеры с высокой эффективностью очистки воздуха от микрочастиц (HEPA-фильтры);
ограничить воздействие табачного дыма, выхлопных газов, паров химических веществ;
правильно питаться, получать необходимый комплекс витаминов и минералов;
следить за здоровьем, укреплять иммунитет.